Холестаз беременных: симптомы, анализы, лечение

Холестаз беременных: симптомы, анализы, лечение
Холестаз беременных — синдром, который характеризуется застоем и уменьшением поступления в двенадцатиперстную кишку желчи, вследствие нарушения ее секреции.
Общие сведения
Пусковым фактором для развития данного состояния является беременность, сопровождающаяся увеличением выработки желчи, повышением нагрузки на организм женщины, и мощная гормональная перестройка (повышенная выработка прогестерона, плацентарных гормонов и эстрогена).
Желчь вырабатывается в клетках печени, а затем через печеночные протоки и желчный пузырь попадает в 12-перстную кишку, где отвечает за переваривание и всасывание жиров и частично нейтрализует бактерии.
Основным признаком, сопровождающим холестаз беременных (фото ниже), является сильнейший зуд ладоней и/или стоп, возникающий или усиливающийся в ночное время, а затем распространяющийся по всему телу. После родов симптомы обычно исчезают.
Среди беременных третьего триместра данную патологию обнаруживают достаточно часто. Однако своевременное обращение к врачу и адекватное лечение позволяет избежать грозных осложнений для матери и ребенка.
Причины возникновения холестаза беременных многообразны.
Основными из них являются определенные климатические условия (чаще возникает у жительниц Скандинавских стран, Боливии, Китая и Чили), сезонность и наследственность.

(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});

Второстепенными: заболевания печени, алкоголизм, цирроз, опухоли, сердечная недостаточность, прием медикаментов.
Факторы риска (эти факторы могут спровоцировать развитие болезни):

Многоплодная беременность.
Холестаз при предыдущих беременностях.
Беременность с помощью ЭКО.
Заражение паразитами.
Травма печени во время настоящей беременности.
Сниженный иммунитет.

Женщины, имеющие вышеперечисленные особенности, должны особо тщательно следить за своим здоровьем и при появлении малейших симптомов сразу обращаться к врачу.
Холестаз беременных. Симптомы заболевания
Признаки или симптомы холестаза проявляются обычно в третьем, реже во втором триместре беременности:

Как указывалось выше, основным проявлением данной патологии является нестерпимый зуд ладоней и стоп, который затем охватывает все тело. Зуд усиливается в ночные часы и может быть настолько сильным, что женщина расчесывает кожу до крови.

Не менее часто больные отмечают обесцвечивание кала, что связано с нарушением всасывания желчи в кишечнике. При этом стул может быть жидким и иметь неприятный запах.
Желтушность кожных покровов и слизистых.
Образование ксантом. Ксантомы — плоские либо немного приподнятые мягкие желтоватые образования, располагающиеся вокруг глаз, на молочных железах, сгибательных поверхностях суставов. Их появление связано с нарушением всасывания липидов. После нормализации состояния ксантомы бесследно исчезают.

(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});

Гиповитаминоз. Из-за нарушения всасывания жиров происходит прекращение всасывания жирорастворимых витаминов (А,D,Е, К) и, как следствие, снижение остроты зрения, ломкость костей, слабость и так далее.
Похудание. Результат нарушения всасывания и усвоения жиров.
Моча приобретает темно-коричневый цвет.

После лечения и родов холестаз беременных и его симптомы исчезают в течение нескольких недель.
Классификация
В зависимости от локализации процесса выделяют:

Внутрипеченочный холестаз беременных. То есть нарушения происходят на уровне клеток печени.
Внепеченочный холестаз. Нарушение оттока на уровне крупных желчевыводящих протоков.

В соответствии с наличием/отсутствием желтухи:
По течению заболевания:

Острый — симптомы появляются внезапно.
Хронический- характеризуется длительным течение с периодами обострения и затихания (ремиссии).

В соответствии с наличием/отсутствием цитолиза (разрушением гепатоцитов):
В зависимости от патогенеза (механизма развития холестаза):

Сбои в поступлении желчи в двенадцатиперстную кишку.
Нарушение оттока желчи.
Нарушение транспортировки компонентов желчи.

Осложнения
Несвоевременно проведенное лечение холестаза может привести к грозным последствиям, таким как:

(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});

Внутриутробная гобель плода.
Печеночная недостаточность.
Возникновение холестаза при последующих беременностях.
Образование камней в желчном пузыре.
Гибель ребенка после рождения.

Холестаз беременных. Анализы и другие исследования
Для диагностики данного синдрома применяют следующие методы:

Сбор жалоб (беременная подробно описывает возникновение и интенсивность симптомов: зуда, изменения стула и так далее).
Сбор анамнеза (на этом этапе выясняют наличие провоцирующих факторов и перенесенных заболеваний, которые могли способствовать развитию холестаза).
Осмотр (доктор тщательно осматривает пациентку, отмечая наличие желтушности, расчесов, ксантом, увеличение/уплотнение печени и так далее).
Проведение биохимического исследования крови (определение уровня билирубина), определение желчных кислот в сыворотке крови.
Исследование мочи на билирубин.
Ультразвуковое исследование печени.

Компьютерная томография.
Эндоскопическая холангиография (исследование желчных протоков с помощью эндоскопа).
МРТ.
Биопсия печени.

Распознавание холестаза беременных — трудоемкий процесс, ведь данное состояние легко спутать с жировым гепатозом беременной, вирусным гепетитом или HELLP-синдромом.

(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});

Однако опытный врач без проблем определит холестаз беременных, лечение в этом случае поможет избежать осложнений и приведет к скорому выздоровлению.
Чтобы до минимума снизить риск мертворождения,женщину родоразрешают на сроке 36-37 недель.
До этого срока проводят терапию, направленную на уменьшение проявлений заболевания (в частности зуда) и восстановление функций печени.
Такими препаратами является урсосан (уменьшает зуд и нормализует функциональное состояние печени) или глюкокортикостероиды (дексаметазон). Также врач может порекомендовать применение растительных препаратов (расторопша). Независимо от выбора лекарства, состояние женщины и плода постоянно контролируют.
Медикаментозное лечение может сочетаться с проведением гемосорбции и плазмофереза.
Нарушения, связанные с гиповитаминозом, компенсируют приемом поливитаминов.
При холестазе достаточно высок уровень послеродовых кровотечений, а потому на протяжении всего лечения, вплоть до родов, назначают витамин К. После родов этот витамин назначают новороженому.
Для уменьшения зуда рекомендуются компрессы с ромашкой, календулой или оливковым маслом, увлажняющие лосьоны и ношение свободной хлопковой одежды. Также могут помочь отвлекающие компрессы со льдом на ладони или ступни и сон в хорошо проветриваемом прохладном помещении.
При холестазе женщина должна придерживаться строгой, но сбалансированной диеты. Из рациона необходимо исключить:

(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});

Цветную и брюссельскую капусту.
Яйца.
Дыню.
Редис, авокадо, оливки.
Чай, желчегонные чаи, кофе.
Маринованные продукты.
Алкоголь.
Майонез.
Жирные и жаренные блюда.
Мороженное.
Сливочное масло.
Кисломолочные продукты.

Питаться нужно малыми порциями, но часто. Употреблять много жидкости, включить в рацион побольше свежих овощей, фруктов, каш. Можно принимать свежевыжатые соки, мед и хлеб с отрубями. Также рекомендуется заменить тяжелые животные жиры небольшим количеством растительного масла.
Как избежать холестаза беременных?
Профилактика данного состояния сводится к:

Правильному питанию.
Своевременному лечению патологий, что могут привести к холестазу.
Регулярному посещению врача.
В случае холестаза во время предыдущих беременностей необходима строгая диета и исключение оральных контрацептивов, содержащих эстрагены.
Избавлению от паразитов.

Холестаз беременных, отзывы это подтверждают, — опасное заболевание, а потому при появлении настораживающих симптомов стоит немедленно обратиться к врачу!

Оцените статью
Adblock
detector